｜부비동염(축농증) · 물혹 FAQ
Q. 치료방법의 결정의 기준들은?
A.
1) 급성 축농증의 치료는 약물치료가 원칙입니다.
대개 감기 끝에 걸리기 때문에 코버섯(비용, 일명 물혹) 과 같은 합병증이 없는 경우에는 일단 약물 치료를 3-4 주 정도 시도 해 보는 것이 원칙이며, 90% 이상은 약물 치료로 깨끗이 치료 될 수 있습니다.
2) 만성축농증은 수술적 치료가 원칙입니다.
그러나 약물치료로도 좋아지는 경우가 종종 있기 때문에 일단은 항생제를 단계적으로 바꾸면서 4-6 주까지 약물로 치료를 해 보는 것이 좋습니다 . 물론 콧속에 코버섯(물혹) 이 있는 경우는 약물치료의 과정을 거치지 않고 바로 수술적 치료를 선택 합니다.
3) 소아 축농증의 치료시 수술결정은 신중하게 합니다.
소아의 경우는 만 15 세 이전까지는 가능하면 수술 하지 않고 약물치료를 선택하게 되는 데 이는 소아의 경우 나이가 들면서 점차 좋아지는 경우가 많고, 어른에 비해 면역력이 떨어져 감기에 흔히 걸리기 때문에 수술을 해도 재발의 위험이 현저히 높으며, 코가 아직 발육하는 단계에 있기 때문에 수술을 했을 때 콧속의 발육에 장애를 초래할 가능성이 있기 때문입니다. 그러나 물혹으로 코가 막힌 경우와 같이 수술적 교정이 불가피한 경우에는 신중하게 결정하고 구조변경을 최소화 하는 수술을 시행해 주어 숨의 통로를 회복시켜 줍니다.
Q. 축농증 수술은 어떻게 하나요?
A. 이전에는 입술 아래로 째고 박리하여 광대뼈를 노출시킨 후 망치와 정으로 구멍을 뚫어 부비동 안에 고인 고름과 병든 점막을 제거하는 방법을 사용하였습니다(C-L 수술법). 그러나 이 방법은 피가 많이 나고 , 수술 후 얼굴이 많이 붓고 통증이 심하며, 얼굴 및 감각이상 등을 초래하는 경우가 흔히 발생하였습니다.
존스빌이비인후과에서는 비내시경을 통해서 축농증 수술을 시행합니다.
비내시경수술은 콧속에 간단한 국소마취를 시행한 후, 가느다란 내시경을 넣어 콧속 구석구석을 보면서 보다 세밀하고 안전하게 수술을 할 수 있는데 막힌 부위는 다시 열어주고 병이 있는 부위만을 꼼꼼히 수술하는 보다 덜 파괴적이면서도 효과적인 수술을 할 수 있게 되었습니다.
또 존스빌이비인후과에서는 비내시경 하에서 물혹이나 늘어진 점막을 물혹흡인분쇄기를 통해 빠른 시간 안에 효과적으로 제거하며 막힌 부분을 열어주므로 수술에 따른 출혈이 적고 수술부위가 깔끔하며 수술시간을 단축하게 되었습니다. 수술 소요시간은 30-40 분 정도가 보통이며, 수술 후 약 2시간 정도 경과를 관찰하며 몸의 상태와 수술 받은 부위에 무리가 없을 경우 귀가하게 됩니다.
보통 한 번에 한쪽씩 수술하게 되기 때문에 축농증이 양쪽에 있으면 양측 수술을 받아야 하는데 심하지 않으면 7일정도 심한 경우는 1달 정도의 경과를 두고 2차 수술을 계획하게 됩니다.
Q. 수술에 따른 후유증 및 재발률은 어떤가요?
A. 축농증 수술부위인 코와 코 주위의 부비동은 눈과 뇌에 인접해 있고 구조가 복잡해서 경험이 많고 숙련된 의사에게 수술 받는 것이 안전합니다. 수술 중이나 수술 후에 눈을 다쳐서 실명을 할 수도 있고 뇌 쪽으로 구멍이 뚫려서 뇌막염을 유발할 수도 있습니다. 따라서 축농증을 잘 처리하는 것 못지않게 수술에 따른 부작용이나 합병증을 막는 것이 너무 중요합니다.
존스빌이비인후과에서는 안전한 범위 내에서 첨단 장비를 통한 수술과정으로 막힌 곳을 열고 축농증 환경을 개선하는 노력을 하고 있습니다. 경험도 중요하고 지식도 중요하고 좋은 장비와 수술환경도 중요합니다.
그럼에도 불구하고 콧속에 비용(물혹)이 합병되어 있는 코는 재발률이 다소 높습니다. 수술후 주기적 관찰과 재발방지를 위한 노력이 병행하여야 합니다 .
결론적으로 코 내시경 수술은 보고에 따라 차이가 나지만, 약 85-90% 에서 완전한 치유를 보이고 10% 에서는 증상의 변화가 없고 2-5%에서만 수술 후에 더욱 악화된다고 알려져 있습니다. 비내시경과 물혹분쇄흡인기를 사용한 최신의 축농증수술 방법은 통증과 출혈이 적고 수술시간이 예전의 근치수술에 비해서 현저히 짧고, 수술의 결과가 무척 좋기 때문에 만성적으로 축농증에 시달리고 있으면서도 예전의 수술이 겁이 나서 치료를 미루고 계신 많은 환자 분들에게 적합한 수술입니다.
Q. 수술후 치료의 과정은 어떤가요?
A. 축농증 수술 후에는 콧속에 거즈나 스폰지 같은 팩킹(심지) 을 넣어서 지혈을 시킵니다.
팔, 다리나 몸통 등과는 달리 수술부위를 꿰매줄 수 없기 때문에 패킹(심지)을 넣어서 지혈을 한 후 수술 다음날부터 서서히 패킹(심지)을 제거합니다.
그리고는 수술부위에 딱지가 앉아서 완전히 점막이 아물 때까지 반드시 외래 통원치료를 받아야 합니다.
간혹 수술만 받으면 단번에 축농증이 완치되는 줄 알고 수술 후 통원치료를 받지 않는 환자들이 있어서 전화를 하는 경우가 생기곤 하는 데, 수술 후 통원치료를 잘 받는 것은 수술을 잘 하는 것과 거의 비중이 같을 정도로 중요합니다. 치료를 잘 안받아서 점막이 유착이 되면 수술 후 효과가 줄어들고 또 다른 코막힘의 원인을 제공합니다. 보통 기본적으로 수술 후 3 주 정도 치료를 받는데 수술 후 며칠간은 매일 받고 안정이 되면 2~3 일 간격으로 받게 됩니다.
